עושים סדר בתופעות לוואי של ויגובי (Wegovy)

תרופת Wegovy מסייעת למטופלים להפחית עד כ-15% ממשקל גופם בתוך שנה , בתנאי שניטלת במינון אחזוקה של 2.4 מ"ג. 

אך, לצד היתרונות ובדומה לתרופות אחרות, Wegovy  מתאפיינת במספר תופעות לוואי שכדאי מאוד להכיר. למעלה מ-10% מהמטופלים עלולים לסבול מבעיות במערכת בעיכול, כגון בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. למזלנו, ברוב המקרים, בעיות אלו קלות ומתמתנות או נעלמות לחלוטין תוך מספר ימים. עם זאת, מלבד תופעות קלות והפיכות, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי נדירות ומשמעותיות הרבה יותר כמו דלקת בלבלב או תגובה אלרגית חמורה. במאמר זה ריכזנו עבורכם את כל מה שאתם צריכים לדעת על תופעות הלוואי של Wegovy וכיצד ניתן להתמודד איתן.

מהן תופעות הלוואי של  Wegovy ולמה חשוב להכיר אותן?

ראשית, הבה נתמקד ברשימת תופעות הלוואי כפי שהיא מופיעה בעלון לצרכן של התכשיר. חשוב לציין שנהוג לסווג ולהציג את התופעות על-פי שכיחותן. שיטה זו מסייעת למטופל להגדיר ציפיות ריאליות מהתרופה ולהבין אילו תופעות לוואי נפוצות מאוד (ולכן גם צפויות מאוד), נפוצות או נדירות מאוד. ובהתאם לכך לגבש החלטה מושכלת לגבי התחלה או המשך של טיפול תרופתי, תוך שקלול כלל היתרונות מול כלל הסיכונים הפוטנציאליים.

אז בואו נצלול קצת למה שידוע על התרופה עד כה...

תופעות הלוואי השכיחות מאוד של Wegovy  (למעלה מ-10% מהמטופלים יסבלו מהן)

• כאב ראש

• תחושת חולשה או עייפות

• בחילות 

• הקאות 

• עצירות

• שלשולים

• כאבי בטן

כפי שצוין למעלה, מדובר בתופעות לוואי שכיחות מאוד שנצפו בלמעלה מ-10% מהמטופלים שנטלו את התרופה במסגרת הניסויים הקליניים שבמהלכם בחנו את יעילותה ובטיחותה של Wegovy. כפי שניתן לראות, רוב הבעיות הנפוצות מתמקדות במערכת העיכול. וזה לא מפתיע. ההסבר לכך טמון במנגנון הפעולה של התרופה. כפי שפירטנו במאמר הקודם (מוזמנים לעיין בו ממש כאן), החומר הפעיל סמגלוטייד מאט את התרוקנות הקיבה ובכך מגביר את תחושת המלאות ומדכא תיאבון.  לכן, לא מן הנמנע שאותה ההשפעה תוביל לעצירות, כאבי בטן, בחילות וכדומה. לשמחתנו, למעט מקרים נדירים של בחילות חזקות והקאות תכופות, ברוב המוחלט של המקרים, תופעות אלה קלות וחולפות תוך מספר ימים.

תופעות הלוואי השכיחות של Wegovy  (בין 1-10% מהמטופלים יסבלו מהן) 

• בעיות בבטן ובעיכול

• גיהוקים

• דלקת בבטן

• גזים

• סחרחורת

• נפיחות

• צרבת

• נשירת שיער

• תגובות עורית במקום ההזרקה של התרופה

• אבני מרה

• רמות סוכר נמוכות בדם או רטינופתיה סוכרתית אצל אנשים עם סוכרת סוג 2

תופעות הלוואי לא שכיחות של Wegovy  (בין  0.1-1% מהמטופלים יסבלו מהן)

• דופק מהיר

• רמות גבוהות של אנזימי לבלב בדם

• שיתוק קיבה (גסטרופרזיס)

תופעות לוואי נדירות (פחות מ-0.1% מהמטופלים יסבלו מהן)

• תגובה אלרגית חמורה, כמו נפיחות בפנים, בפה או בגרון

ומה עם תופעות לוואי ארוכות טווח של  Wegovy ?

חשוב להבהיר שבשלב זה, אין הרבה נתונים על תופעות לוואי ארוכות טווח של Wegovy. זאת משום שהחומר הפעיל, סמגלוטיד, אושר רק לאחרונה לשימוש בהתוויה של הרזיה. עובדה זו יכולה להישמע מעט מפתיעה, במיוחד לאור העובדה שאותו החומר הפעיל (סמגלוטיד) נמצא בשימוש לסוכרת כבר מאז 2018 (תרופה המוכרת בשם Ozempic). 

אם כך, מדוע אין מידע לגבי פרופיל תופעות לוואי ארוכות טווח? בהקשר זה יש להדגיש שהאוזמפיק ניתנת במינון תחזוקה נמוך מזה של וויגובי, לכן פרופיל תופעות הלוואי שלה שונה מזה של וויגובי. זו גם הסיבה ש- Wegovy נבחנה במספר ניסויים קליניים חדשים, כאשר המחקר הארוך ביותר נמשך שנתיים. בניסוי זה, החוקרים לא זיהו סיכונים חדשים ומצאו שהתרופה נסבלת היטב. לצד מידע המצביע על בטיחותה של התרופה יש לזכור כי מסגרת של ניסויים קליניים מוגבלת ואין ביכולתה לחשוף את כלל תופעות הלוואי הן בשל העבודה שהניסויים נערכים על מספר מצומצם של מטופלים (שאינם מייצגים את מגוון האוכלוסיות שעתידות ליטול את התרופה) והן בשל פרק הזמן הקצר במהלכו היא נבדקת. לפיכך, רשויות הבריאות העולמיות וחברות התרופות מחויבות להמשיך במעקב קפדני ובאיסוף מידע על תופעות לוואי הן ממטופלים והן מצוותים רפואיים. וכאן אתם נכנסים לתמונה- במידה ואתם חושדים בתופעת לוואי, גם אם היא לא מצוינת בעלון התרופה, חשוב שתדווחו עליה לרופא המטפל וגם לחברת התרופות (ניתן לעשות זאת באמצעות אתר האינטרנט של חברת התרופות). מי יודע, אולי תסייעו בגילוי של תופעת לוואי חדשה (שלא נצפתה ולא תועדה עד כה!) ובכך תשפיעו על בריאותם של מיליוני אנשים!

אבל, בואו נחזור ונתמקד במה שכבר ידוע על התרופה...

תופעות לוואי חמורות של Wegovy  על קצה המזלג:

• דלקת חריפה בלבלב: עשויה להתבטא בכאב בטן חמור ומתמשך.

• סימפטומים לתגובות אלרגיות חמורות כוללים נפיחות בפנים, בפה ובאזור הגרון, קוצר נשימה, דופק מהיר, סחרחורת ואובדן הכרה.

בעניין זה חשוב מאוד לחדד שתופעות אלה עלולות להופיע גם לאחר שימוש ממושך וגם לאחר שימוש קצר מאוד בתרופה. 

לעומת זאת, התפתחות של חוסרים תזונתיים לוקחת זמן. הרי אם אתם צורכים באופן קבוע פחות מזון מבעבר, זה אך צפוי שבחלוף הזמן , פשוט תגיעו לגרעון ולתת תזונה. לכן, חשוב שהטיפול ילווה על-ידי תזונאית מוסמכת שתוכל לכוון בכל הקשור לצריכה נכונה של תוספים ובבניה של תפריט מאוזן כך שיכלול כמות הולמת של פירות וירקות, חלבונים ושומנים בריאים.

ולשאלה שמדאיגה מטופלים רבים - האם Wegovy גורם לסרטן? 

כמו כל תרופה חדשה, החומר הפעיל סמגלוטייד, שנמצא בתרופות כמו ויגובי ואוזמפיק, נוסה תחילה על בעלי חיים (במקרה זה מכרסמים). תוצאות הניסויים הראו כי סמגלוטייד גרם להתפתחות של גידולים בבלוטת התריס של מכרסמים. עם זאת, למרות שהתוצאות עוררו דאגה, חשוב להדגיש כי כיום עדיין לא ברור אם יש לכך השפעה דומה בבני אדם, כיוון שייתכן והממצאים אינם תקפים לגבי בלוטת התריס האנושית. על כן, מתוך שיקולים של זהירות, סמגלוטייד אסור לשימוש בחולים עם היסטוריה אישית או משפחתית של גידולים בבלוטת התריס. זו גם הסיבה לכך שחשוב להדריך את המטופלים לגבי סיכון אפשרי להתפתחות של סרטן בלוטת התריס. ולא פחות חשוב מכך, לפרט בפניהם את התסמינים שעליהם לשים לב אליהם, כגון גוש בצוואר, קשיי בליעה, קוצר נשימה או צרידות ממושכת. 

ומי לא צריך לקחת סמגלוטיד?

ובכן, ויגובי אסורה לשימוש במטופלים עם אלרגיה לסמגלוטייד או לאחד המרכיבים הלא פעילים של התרופה, נשים הרות ומניקות. יתרה מזאת, ישנם גם מומחים הנוקטים בגישה מחמירה ואוסרים על השימוש בתרופה גם בנשים הנמצאות בטיפולי פוריות- בשל החשש להשלכות שליליות של חוסרים תזונתיים על התפתחות העובר.

מתי עלי לצפות לתופעות לוואי של Wegovy?

למרות שכבר ציינו שתופעות לוואי עשויות להופיע בתחילת הטיפול או במהלכו, הסיכון עולה במיוחד בתחילת הטיפול או כאשר המטופלים מעלים את המינון. לכן, תמיד כדאי להתייעץ עם רופא או רוקח קליני לגבי התזמון הנכון להעלאת מינון. יתכן מאוד שאיש מקצוע ימליץ להישאר פרק זמן ארוך יותר על המינון הנוכחי, להפחית מינון ואף להשהות את הטיפול. 

כמה זמן נמשכות תופעות הלוואי של Wegovy?

רוב תופעות הלוואי של ויגובי נמשכות מספר ימים, עד שהגוף מתרגל לרמות הגבוהות של החומר הפעיל. עם זאת, טווח הזמן הזה עשוי להשתנות בין אנשים ובין תסמינים שונים. בניסויים קליניים נמצא כי משך הזמן הממוצע של בחילה הוא כ-8 ימים, הקאות נמשכות כ-2 ימים, ועצירות עשויה להימשך כ-47 ימים. אם אתם חווים תופעות לוואי חזקות במיוחד או כאלה שלא משתפרות עם הזמן, ייתכן שהמינון גבוה מדי עבורכם. במקרים אלה, כדאי מאוד לפנות לרופא המטפל לקבלת הנחיות.

ומה עושים מטופלים שפשוט לא סובלים את ויגובי?

במקרים אלה, עומדות לרשותם של המטופלים מספר אופציות טיפוליות כמו ה-Mounjaro הפועלת באופן דומה לויגובי ומוזרקת פעם בשבוע באופן תת-עורי. ה-Saxenda שמכילה חומר פעיל בשם לירגלוטייד, השייך לאותה המשפחה של הויגובי והמונג'רו, אך מוזרקת פעם ביום. דוגמא נוספת לתרופת הרזיה היא ה-Orlistat המעכבת את העיכול והספיגה של חומצות שומן במעי ובכך מובילה לירידה במשקל. 

כאן המקום להבהיר שלצערנו, אין תרופות קסם נטולות סיכונים ותופעות לוואי!  אי לכך, אין לצרוך תרופות ללא הוראה, ליווי וניטור של אנשי מקצוע. 

כרוקחים קליניים אנחנו רוצים לנצל את ההזדמנות ולהתעכב על עניין חשוב: אומנם ההתאמה של תרופה למחלה היא הכרחית, אך לא פחות חשוב לוודא שהתרופה מתאימה גם ליתר התרופות והמחלות הכרוניות. ולעניין זה, אין איש מקצוע מתאים יותר מרוקח קליני! 

אז אם אתם מתלבטים, חוששים או לא בטוחים שהתרופות או התוספים פועלים לטובתכם, אל תהססו לפנות! אנחנו כאן כדי לעשות לכם סדר ולוודא שאתם בדרך הנכונה.